李青春医生的科普号

慢性乙型病毒性肝炎周围血细胞减少的原因：1，脾功能亢进：脾脏对RBC,WBC,PLT的滞留破坏作用加大；2，骨髓抑制作用：HBV可直接损害骨髓造血肝细胞，通过病毒介导的自身免疫异常对造血细胞产生抑制作用，机体免疫功能紊乱、严重肝病时的内毒素血症等均可抑制骨髓的造血功能；3，慢性肝病时血小板生成素水平下降，血小板数量减少；4，消化吸收不良，造血物质缺乏，以及严重肝病血小板消耗增多并发出血等。

三病科：李青春主任医师回答慢性乙肝抗病毒治疗的若干问题1， 问：慢性乙肝患者为何要抗病毒治疗?答：慢性乙肝患者治疗的目的主要是通过有效的抗病毒治疗，阻止乙肝病毒复制，达到停药后持久的e抗原（HBeAg）阴性、HBVDNA转阴，ALT正常，刺激免疫系统产生针对乙肝病毒的e抗体（HBeAb），最后产生表面抗体（HBsAb）,标志着患者完全康复，没有炎症。乙肝治疗的长远目标是防止肝硬变和肝癌等远期并发症，保护患者的健康，延长患者的寿命。2， 问：何谓抗病毒治疗?有哪些药物？答：抗病毒治疗就是指为了达到保护肝细胞，恢复肝功能，预防肝损伤，通过药物清除病毒或抑制病毒，控制病毒的复制和由此而带来的对肝脏的损害。目前，国际上公认的用于慢性乙肝抗病毒治疗的药物主要有两类：干扰素和核苷类似物。3， 问：抗病毒治疗的药物有哪些优点和缺点？答：干扰素和核苷类似物优缺点比较表干扰素核苷类似物优点调动免疫及抗病毒双重作用HBeAg血清转换率高疗程相对较短，停药后疗效稳定远期效果肯定，可延缓肝硬变进展，降低肝细胞癌的发生率口服、安全性好抑制HBVDNA复制能力强肝功能失代偿的患者也可应用缺点不良反应相对较多，需要医生正确处理患者依从性和耐受性较差肝脏储备功能较低的患者慎用或禁用需要认真选择适合的治疗患者HBeAg血清转换率低停药后大多数复发，需维持治疗长期应用有病毒变异而发生耐药，出现临床复发反弹4，问：如何看待抗病毒治疗的重要性和效价比？答：慢性乙肝患者抗病毒治疗对于预防肝硬变和肝癌非常重要，抗病毒治疗的花费相对于不治疗导致的并发症的治疗、甚至肝移植的费用要低很多，这样看来，抗病毒治疗的花费更值得。5， 问：抗病毒治疗开始前应该做哪些准备？答：治疗开始前需要对患者进行全面的评估，包括完整的生化检查、血清学检查和HBV复制状态等。与患者进行充分的沟通非常必要，对患者的生活方式如活动、饮食、饮酒、危险行为和导致合并其他肝病病毒感染的劝告等。周密计划，仔细随访、长期监测。 三病科咨询电话：029-85331593 欢迎来电咨询